AKI-to-CKD 智能照護流程建構與實務成效

I-Chen Lee Speaker AKI-to-CKD 智能照護流程建構與實務成效急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI）為住院病人常見且高風險之臨床問題，若未及早辨識與介入，可能進展為急性腎臟病（AKD）甚至慢性腎臟病（CKD），增加透析、再住院及死亡風險。本院透過資訊系統整合，建立 AKI E-alert System，利用住院、急診及門診血清肌酸酐（Serum Creatinine）變化，自動比對基準值，依據 KDIGO 標準進行 AKI 分期與警示，提升臨床團隊對 AKI 病人的即時辨識能力。進一步結合台灣健保 AKD 與 CKD 照護條件，建置 CKD MAP，並導入 One Team 住院個案管理系統，整合腎臟科醫師、個管師、護理師、藥師及營養師跨團隊照護流程。系統可自動篩選符合收案條件之病人，協助個案管理介入、腎毒性藥物檢視、營養與衛教評估，以及出院後 AKD/CKD 門診追蹤轉介，建立完整 AKI-to-CKD 照護鏈結。本次分享將介紹本院 AKI 智能警示系統架構、AKD照護流程設計、跨團隊照護模式及資訊整合策略，並呈現導入後之收案率、腎臟科會診率、個案追蹤率及照護效益成果。期望透過數位轉型與精準照護模式，提升 AKI 病人早期介入與長期腎臟保護成效，作為未來 AKI-to-CKD 整合照護之實務參考。