Nutrition in Hepato-Renal Syndrome: Protein Restriction, Keto-Analogues, and Metabolic Modulation
Abstract List
20 Sep 2026
10:50
11:30
Room 101D
Kai-Yin HungTaiwan
Speaker
肝腎症候群的營養策略: 蛋白限制、醣類與代謝調控肝腎症候群合併急性腎損傷（HRS-AKI）是晚期肝硬化最嚴重的併發症之一，即使在血管收縮劑治療、體外器官支持與肝臟移植持續進步下，仍伴隨顯著死亡風險。不同於結構性腎損傷，HRS-AKI 的病理基礎在於嚴重的循環功能失調、全身性發炎、內皮損傷與逐步加劇的代謝異常，營養治療應被視為整體疾病管理的重要一環。肝硬化患者常見蛋白熱量營養不良、肌少症、高代謝與加速飢餓狀態，當急性腎損傷發生時，這些代謝異常進一步惡化，導致免疫功能下降、氨清除能力受損、腎功能恢復延遲、加護病房住院時間延長及死亡率上升。由於腹水、周邊水腫與液體負荷，傳統以體重、BMI 或白蛋白進行的營養評估常具誤導性；現在評估更強調乾體重推估、肌肉量與肌肉品質、功能性評估，以及肝病專屬營養篩檢工具。現有證據支持在可行時儘早啟動腸道營養、避免長時間禁食、提供足夠能量，並即使存在肝性腦病變仍維持充足蛋白質攝取。蛋白限制已不再被建議，維持骨骼肌對氨代謝、代謝韌性與重症恢復相當重要。 營養處方應依疾病階段、腎臟替代治療、肝移植狀態及代謝需求變化進行個別化調整。