AKI 病人血液透析期間照護決策

Chiung-Yu Shih Speaker AKI病人血液透析期間照護決策急性腎損傷(Acute kidney injury, AKI)是住院病人(約5%~10%)中常出現的疾病，尤其是重症病人(約60%)伴隨有多重共病症者，其發生原因甚多，且會明顯增加病人的發病率和死亡率，不應被視為單一疾病；其臨床處置需更瞭解體液和電解質的平衡，給予評估及決策適當的透析治療模式；然其模式決策的選擇，應依血流動力學的穩定性進行評估。不穩定者優先採用連續性腎臟替代治療（CRRT）或緩慢低效率每日血液透析過濾術(SLEDD-f)，以降低心血管負荷；穩定者則可選用間歇性血液透析（IHD），避免透析中低血壓，造成腎臟再次缺血損傷；同時需每日評估並滾動式調整透析醫囑與電解質參數，維持治療穩定安全。 綜論，建立標準化的AKI預防處置，抉擇適當的透析治療策略及臨床照護，確保病人安全，在清除素毒與血流動力學穩定下，阻斷AKI的病程，以促進腎功能的恢復。 課程重點大綱:1.AKI病人透析適應症判斷 2.透析模式選擇 3.透析期間常見併發症 4.護理決策與即時處置